תהליך ערעור על תביעה שנדחתה: המדריך המלא לשנת 2026
סקירה
ערעור הוא ההליך שבאמצעותו מגינים על זכויותיכם.
ערעור על דחיית תביעה
השלבים: 1) דרשו הסבר בכתב לסיבות הדחייה; 2) הגישו מסמכים משלימים ובקשו בחינה חוזרת; 3) אם העניין אינו מוסדר — פנו לברוקר או לרגולטור הביטוח של הפרובינציה.
תהליך התביעה
תהליך תביעה טיפוסי:
- יצירת קשר עם מרכז הסיוע לפני קבלת טיפול: רוב החברות מחייבות זאת.
- טיפול: שמרו את כל הקבלות המקוריות, המרשמים ואישורי האבחנה.
- הגשה: אונליין או בדואר.
- בחינה: חברת הביטוח מאמתת את הכיסוי.
- תשלום: הכסף מועבר לחשבון הבנק.
מסמכים נדרשים
הכינו מראש: טופס תביעה, מספר פוליסה, קבלות מקוריות, אישורי אבחנה ומרשמים, מספר אישור הטיפול, העתקי דרכון וויזה ופרטי חשבון בנק. מסמכים שאינם באנגלית או בצרפתית עשויים לחייב תרגום.
שימו לב
1. הקפידו ליצור קשר עם מרכז הסיוע לפני קבלת טיפול ולקבל מספר אישור
2. שמרו את כל הקבלות המקוריות והרשומות הרפואיות
3. הגישו את כלל המסמכים במלואם ובמועד
4. בכל שאלה פנו לשירות הלקוחות או לברוקר מורשה
את כללי התביעה והרשתות של כל חברה אפשר לבדוק בטבלת ההשוואה.
שאלות נפוצות
כמה זמן חולף עד לתשלום התביעה?
עם מסמכים מלאים — בדרך כלל 2 עד 4 שבועות.
האם אפשר להגיש תביעה בלי קבלות?
לא. לכל תביעה נדרשות קבלות מקוריות ורשומות רפואיות.
התביעה נדחתה — מה עושים?
דרשו מחברת הביטוח הסבר בכתב לסיבות הדחייה והגישו בקשה לבחינה חוזרת.